ยาคุม “ดิออร์รา 28” (Diora 28)

                ยาคุม “ดิออร์รา” (Diora) หรือชื่อเดิมคือ “ดิออร์” (Dior) นั้น มีอยู่ 2 รูปแบบ นอกจากยาคุมแบบ 21 เม็ด “ดิออร์รา 21” (Diora 21) ที่กล่องและแผงมีสีชมพู ซึ่งกล่าวถึงไปแล้วในบทความก่อน ก็ยังมียาคุมแบบ 28 เม็ด “ดิออร์รา 28” (Diora 28) ที่กล่องและแผงมีสีฟ้า ซึ่งจะได้กล่าวถึงในครั้งนี้

 

                เม็ดยาสีขาวจำนวน 21 เม็ดของ “ดิออร์รา 28” เรียกว่า “เม็ดยาฮอร์โมน” แต่ละเม็ดมีฮอร์โมนเอสโตรเจน คือ Ethinyl estradiol 0.03 มิลลิกรัม และฮอร์โมนโปรเจสติน คือ D-norgestrel 0.15 มิลลิกรัม

                ส่วนเม็ดยาสีเหลืองจำนวน 7 เม็ดในแผง จะเรียกว่า “เม็ดยาหลอก” ซึ่งเป็นเพียงเม็ดแป้งเท่านั้นนะคะ ผู้ผลิตจัดทำมาไว้ให้รับประทานในช่วงปลอดฮอร์โมน เพื่อที่ผู้ใช้จะได้ไม่ลืมต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด

 

                เนื่องจากใน “เม็ดยาฮอร์โมน” มีปริมาณ Ethinyl estradiol น้อยกว่า 0.05 มิลลิกรัม จึงจัดว่า “ดิออร์รา 28” เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ประเภทฮอร์โมนต่ำ (Low dose pills) ซึ่งผลข้างเคียงจากเอสโตรเจน ไม่ว่าจะเป็นอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, บวมน้ำ หรือการเกิดฝ้า จะพบได้น้อยกว่ายาคุมประเภทฮอร์โมนสูง (High dose pills)

                แต่ D-norgestrel หรือที่คุ้นชินกันในอีกชื่อหนึ่งว่า Levonorgestrel นั้น เป็นโปรเจสตินรุ่น 2 ที่ยังมีฤทธิ์แอนโดรเจนสูง ผู้ใช้ “ดิออร์รา 28” จึงอาจพบปัญหาสิว, หน้ามัน หรือขนดกได้ค่ะ

 

                การใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (Venous thromboembolism; VTE)

                และผู้ที่อยู่ในเกณฑ์อ้วนมาก หรือมีค่าดัชนีมวลกาย (Body mass index; BMI) ตั้งแต่ 30 กิโลกรัมต่อตารางเมตรขึ้นไป จะยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้น

                ซึ่งแม้จะไม่ได้ถือเป็นข้อห้ามใช้ หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันร่วมด้วย แต่เพื่อความปลอดภัย ก็ควรเพิ่มความระมัดระวังให้มากขึ้น

                หรืออาจพิจารณาทางเลือกอื่นแทนการใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ในผู้ที่มีค่า BMI > 35 kg/m²

 

                เมื่อเปรียบเทียบยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแต่ละสูตร พบว่า ยาคุมที่มีปริมาณเอสโตรเจน Ethinyl estradiol (EE) ไม่เกินเม็ดละ 0.03 มิลลิกรัม และใช้ตัวยาโปรเจสตินเป็น Levonorgestrel (LNG), Norethisterone (NET) หรือ Norgestimate (NGM) มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดต่ำกว่าสูตรอื่น ๆ

                ผู้ที่เริ่มใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม หรือกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงดังกล่าว จึงอาจพิจารณา “ดิออร์รา 28” และยาคุมฮอร์โมนต่ำสูตร EE/LNG ยี่ห้ออื่น ๆ เป็นทางเลือกแรกที่จะใช้

 

                อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีโรคประจำตัว, ผู้ที่สูบบุหรี่และมีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป, ผู้ที่ต้องการใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ นอกเหนือจากการคุมกำเนิด ก็ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้นะคะ

 

                “ดิออร์รา 28” เป็นยาคุมที่ผลิตและจัดจำหน่ายโดย บริษัทไทยนครพัฒนา จำกัด (Thai Nakorn Patana co.ltd) มีราคาแผงละ 50 – 80 บาทโดยประมาณค่ะ

 

 

เอกสารอ้างอิง

1. FSRH Guideline: Combined Hormonal Contraception. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare, January 2019. (Amended July 2023)
2. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Centers for Disease Control and Prevention, 2016.
3. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 5th edition. World Health Organization, 2015.