ยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรฮอร์โมนรวม ที่มีตัวยาเอทธินิล เอสตราไดออล (Ethinyl estradiol) ตั้งแต่ 0.05 มิลลิกรัม (50 ไมโครกรัม) ขึ้นไป จะถือเป็นยาคุมประเภทฮอร์โมนสูง (High dose pills)
ซึ่งในปัจจุบันไม่นิยมใช้เพื่อคุมกำเนิดแล้ว เพราะมีผลข้างเคียงมาก ทั้งในเรื่องของอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ บวมน้ำ ฝ้า สิว หน้ามัน ขนดก และเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (Venous thromboembolism; VTE) สูงกว่ายาคุมที่มีปริมาณฮอร์โมนต่ำกว่า
แต่การที่มีปริมาณฮอร์โมนสูงก็อาจมีประโยชน์ และถูกนำมาใช้เพื่อคุมกำเนิด สำหรับผู้ที่จำเป็นจะต้องรับประทานยาบางชนิดที่อาจลดประสิทธิภาพของยาคุม หากไม่มีทางเลือกอื่นที่ดีกว่าค่ะ
โดย Clinical Guidance: Drug Interactions with Hormonal Contraception; May 2022. และ Clinical Guidance: Drug Interactions Between HIV Antiretroviral Therapy (ART) and Contraception; February 2023. ของวิทยาลัยการดูแลสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ สหราชอาณาจักร (CoSRH หรือชื่อเดิม FSRH) แนะนำให้ใช้ยาคุมที่มีปริมาณ Ethinyl estradiol อย่างน้อย 0.05 มิลลิกรัม
แต่ U.S. Medical eligibility criteria for contraceptive use, 2024. ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (CDC) และ Medical eligibility criteria for contraceptive use – 6th edition; 2025. ขององค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ใช้ยาคุมที่มีปริมาณ Ethinyl estradiol อย่างน้อย 0.03 มิลลิกรัมนะคะ
หรืออาจนำยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรฮอร์โมนรวม ประเภทฮอร์โมนสูง มาใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นที่ไม่ใช่การคุมกำเนิด เช่น การรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูกในบางกรณี
ยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรฮอร์โมนรวม ประเภทฮอร์โมนสูง ที่ยังมีจำหน่ายอยู่ในประเทศไทยในปัจจุบัน มี 2 ยี่ห้อ ได้แก่ “เจนนี่ เอฟ.เอ็ม.พี.” (Jeny F.M.P.) และ “มาร์นอน” (Marnon)
ทั้งคู่เป็นยาที่ผลิตภายในประเทศ มีลักษณะเป็นยาคุมแผงเปลือย (ไม่มีกล่องบรรจุแยกแผง) ที่มีรูปแบบและวิธีการใช้เหมือนกัน อีกทั้งยังมีราคาใกล้เคียงกันด้วยค่ะ
ยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรฮอร์โมนรวม ประเภทฮอร์โมนสูง
|
เจนนี่ เอฟ.เอ็ม.พี. (Jeny F.M.P.) |
มาร์นอน (Marnon) |
|
ตัวยาสำคัญ : เม็ดยาฮอร์โมน (เม็ดสีขาว) 21 เม็ด แต่ละเม็ดมี Ethinyl estradiol 0.05 มิลลิกรัม + Norgestrel 0.50 มิลลิกรัม
เม็ดยาหลอก (เม็ดสีแดง) 7 เม็ด ซึ่งเป็นเพียงเม็ดแป้ง ไม่มีตัวยาใด ๆ |
|
|
วิธีใช้ : รับประทานวันละเม็ดตามลูกศร หมดแผงแล้วต่อแผงใหม่ในวันถัดมา |
|
|
การขึ้นทะเบียนยา : ยาที่ผลิตภายในประเทศ |
|
|
ผู้ผลิต : บริษัท ไทยนครพัฒนา จำกัด (Thai Nakorn Patana co.ltd) |
ผู้ผลิต : บริษัท เอเชี่ยน ยูเนี่ยน แล็บบอราตอรี่ จำกัด (Asian Union Laboratories co.ltd) |
|
ราคา : 30 – 40 บาท |
ราคา : 20 – 30 บาท |
อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการพิจารณาทบทวนทะเบียนตำรับยา และเห็นว่า การเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น จากยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรฮอร์โมนรวม ประเภทฮอร์โมนสูง เป็นความเสี่ยงเหนือประโยชน์ที่จะได้รับ
จึงมี คำสั่งกระทรวงสาธารณสุข ที่ 2512/2568 ให้แก้ไขทะเบียนตำรับยาเม็ดคุมกำเนิด โดยต้องปรับลดความแรงของ Ethinyl estradiol ให้น้อยกว่า 0.05 มิลลิกรัม และปรับความแรงของฮอร์โมนโปรเจสตินให้เหมาะสมตามหลักวิชาการ โดยมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ 16 มกราคม พ.ศ.2569
ซึ่งผู้ผลิตต้องแก้ไขให้แล้วเสร็จภายใน 1 ปีนับแต่วันที่คำสั่งมีผลใช้บังคับนะคะ มิฉะนั้นก็จะถูกเพิกถอนทะเบียนตำรับไป
จึงอาจจะได้เห็นการปรับเปลี่ยนสูตรของ “เจนนี่ เอฟ.เอ็ม.พี” และ “มาร์นอน” ภายในปีนี้ค่ะ
