“พรีม 28” (Preme 28) เป็นยาคุมรายเดือนชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 28 เม็ด
โดยเม็ดยาสีชมพู 21 เม็ดเป็นเม็ดยาฮอร์โมน ซึ่งมีตัวยาเอทธินิล เอสตราไดออล (Ethinyl estradiol; EE) เม็ดละ 0.035 มิลลิกรัม และไซโปรเทอโรน อะซีเตท (Cyproterone acetate; CPA) เม็ดละ 2 มิลลิกรัม
ส่วนเม็ดยาสีขาว 7 เม็ดเป็นเม็ดยาหลอก ที่ไม่มีตัวยาสำคัญใด ๆ
และยังมียาคุมแบบ 21 เม็ด ในชื่อ “พรีม” (Preme) ซึ่งมีเม็ดยาฮอร์โมน 21 เม็ดเหมือนกัน แต่ต่างจาก “พรีม 28” ตรงที่ไม่มีเม็ดยาหลอก
เนื่องจากมีปริมาณ Ethinyl estradiol น้อยกว่า 0.05 มิลลิกรัม จึงจัดให้ “พรีม 28” อยู่ในกลุ่มของยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ประเภทฮอร์โมนต่ำ (Low dose pills) ซึ่งผลข้างเคียงจากเอสโตรเจน ไม่ว่าจะเป็นอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ, บวมน้ำ หรือการเกิดฝ้า จะพบได้น้อยกว่ายาคุมประเภทฮอร์โมนสูง (High dose pills)
และผลของ Cyproterone acetate ที่ต้านฤทธิ์แอนโดรเจน ทำให้ “พรีม 28” ลดปัญหาสิว, หน้ามัน หรือขนดกได้ดี จึงเป็นทางเลือกในการคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงที่มีฮอร์โมนเพศชายมากผิดปกติ
แต่ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมที่ใช้ตัวยาโปรเจสตินเป็น Cyproterone acetate อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดได้มากกว่า Levonorgestrel, Norethisterone หรือ Norgestimate
ซึ่งผู้ที่อยู่ในเกณฑ์อ้วนมาก หรือมีค่าดัชนีมวลกาย (Body mass index; BMI) ตั้งแต่ 30 กิโลกรัมต่อตารางเมตรขึ้นไป การใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (Venous thromboembolism; VTE) ได้มากกว่าผู้ที่ไม่ใช้
แม้แนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO), ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค สหรัฐอเมริกา (CDC) และคณะอนามัยเจริญพันธุ์และสุขภาวะทางเพศ สหราชอาณาจักร (FSRH) จะไม่ถือเป็นข้อจำกัดให้ต้องหลีกเลี่ยงหรือห้ามใช้ หากไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันร่วมด้วย แต่ก็ควรเพิ่มความระมัดระวังให้มากขึ้น หรือพิจารณาทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า โดยเฉพาะถ้ามีค่า BMI > 35 kg/m2
อีกทั้ง ผลการศึกษาในสัตว์ทดลองที่พบว่า เมื่อใช้ Cyproterone acetate ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจเกิดลักษณะเพศหญิงในทารกเพศชาย ซึ่งแม้ว่าจะยังไม่พบความผิดปกติในมนุษย์ แต่ก็ทำให้มีความกังวลถึงความเสี่ยงหากยาคุมล้มเหลวในการป้องกันการตั้งครรภ์ หรือเริ่มยาคุมโดยไม่รู้ตัวว่าตั้งครรภ์อยู่
เพื่อลดความเสี่ยงดังที่กล่าวมา จึงใช้ “พรีม 28” สำหรับคุมกำเนิดเฉพาะในกรณีที่มีปัญหาเรื่องสิว, ผิวมัน หรือขนดก จากการมีฮอร์โมนเพศชายมากผิดปกติ
ส่วนผู้หญิงที่ต้องการเพียงผลในการคุมกำเนิด โดยไม่ได้มีปัญหาเรื่องสิว, ผิวมัน หรือขนดกร่วมด้วย หรือมีในระดับที่ไม่รุนแรง ควรเลี่ยงไปใช้ยาคุมสูตรอื่นที่ไม่มี Cyproterone acetate แทนค่ะ
นอกจากนี้ ผู้ที่มีโรคประจำตัว, ผู้ที่สูบบุหรี่และมีอายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป, ผู้ที่ต้องการใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ นอกเหนือจากการคุมกำเนิด ก็ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ด้วยนะคะ
“พรีม 28” ผลิตและจัดจำหน่ายโดย บริษัทไทยนครพัฒนา จำกัด (Thai Nakorn Patana co.ltd) มีราคาประมาณ 110 – 140 บาทค่ะ
